Laman

Rabu, 17 Mei 2017

Penyebab Pencegahan dan Pengobatan Kista Endometriosis

Penyebab Pencegahan dan Pengobatan Kista Endometriosis - Kista endometriosis adalah pertumbuhan abnormal jaringan endometrium yang serupa dengan bagian dalam rahim, namun berada di lokasi di luar rahim. Jaringan endometrium ditumpahkan setiap bulan selama menstruasi.

Penyebab Pencegahan dan Pengobatan Kista Endometriosis



Daerah jaringan endometrium yang ditemukan di lokasi ektopik disebut implan endometrium. Ini adalah saluran tuba, permukaan rahim, usus, dan pada lapisan membran rongga pelvis (yaitu peritoneum). Mereka kurang umum ditemukan melibatkan vagina, leher rahim, dan kandung kemih. Jarang, kista endometriosis bisa terjadi di luar panggul. Kista endometriosis telah dilaporkan terjadi di hati, otak, paru-paru, dan bekas luka bedah. Implan endometrium, meski mungkin bermasalah, biasanya tidak berbahaya (mis. Non-kanker).
  • Bagaimana tahapan kista endometriosis?

Kista endometriosis dikelompokkan menjadi satu dari empat tahap (I-setidaknya, II-ringan, III-sedang, dan IV-parah) berdasarkan lokasi, luas, dan kedalaman implan kista endometriosis serta adanya dan tingkat keparahan parut. Jaringan Dan kehadiran dan ukuran implan endometrium di ovarium. Sebagian besar kasus kista endometriosis tergolong ringan atau ringan, yang berarti ada implan superfisial dan jaringan parut ringan. Kista endometriosis sedang dan berat biasanya mengakibatkan kista dan jaringan parut lebih parah. Stadium kista endometriosis tidak berhubungan dengan teori gejala, namun infertilitas umum terjadi pada stadium IV kista endometriosis.

Bagaimana dengan kista endometriosis dan risiko kanker?

Beberapa penelitian telah mendalilkan bahwa wanita dengan kista endometriosis memiliki peningkatan risiko pengembangan beberapa jenis kanker ovarium, yang dikenal sebagai kanker ovarium epitel (EOC). Risiko ini paling tinggi pada wanita dengan kista endometriosis dan infertilitas primer (mereka yang tidak pernah hamil). Penggunaan kombinasi pil kontrasepsi oral (oral pil kontrasepsi) (OCPs), yang kadang-kadang digunakan dalam pengobatan kista endometriosis, tampaknya secara signifikan mengurangi risiko ini.

Baca juga : Obat kista endometriosis

Alasan untuk hubungan antara kista endometriosis dan kanker epitel ovarium tidak dipahami secara jelas. Satu teori adalah bahwa implan kista endometriosis sendiri mengalami transformasi ganas ke kanker. Kemungkinan lain adalah bahwa kehadiran kista endometriosis mungkin terkait dengan faktor genetik atau lingkungan lainnya yang dapat meningkatkan risiko wanita terkena kanker ovarium.


Apa penyebab kista endometriosis?

Penyebab kista endometriosis tidak diketahui. Satu teori adalah bahwa jaringan endometrium diendapkan di tempat yang tidak biasa oleh aliran puing-puing haid yang retrograde melalui saluran Fallopi ke rongga panggul dan perut. Penyebab menstruasi retrograde ini tidak dipahami secara jelas. Jelas bahwa menstruasi retrograde bukanlah satu-satunya penyebab kista endometriosis, karena banyak wanita yang mengalami menstruasi retrograde tidak mengembangkan kondisinya.

Kemungkinan lain adalah bahwa area yang melapisi organ panggul memiliki sel primitif yang mampu berkembang menjadi bentuk lain dari jaringan, seperti endometrium. (Proses ini disebut metaplasia koelomik.)

Kemungkinan juga transfer langsung jaringan endometrium pada saat operasi mungkin bertanggung jawab atas implan kista endometriosis yang kadang-kadang ditemukan pada bekas luka bedah (misalnya episiotomi atau bekas luka sesarea). Transfer sel endometrium melalui aliran darah atau sistem limfatik adalah penjelasan yang paling masuk akal untuk kasus kista endometriosis langka yang ditemukan di otak dan organ lain yang jauh dari panggul.

Akhirnya, ada bukti bahwa beberapa wanita dengan kista endometriosis memiliki respons kekebalan yang berubah pada wanita dengan kista endometriosis, yang dapat mempengaruhi kemampuan alami tubuh untuk mengenali jaringan endometrium ektopik.

Kista endometriosis lebih sering terjadi pada wanita yang tidak subur, berlawanan dengan mereka yang memiliki kehamilan. Namun, banyak wanita dengan kista endometriosis yang dikonfirmasi mampu hamil tanpa kesulitan, terutama jika penyakitnya ringan atau sedang. Diperkirakan bahwa sampai 70% wanita dengan kista endometriosis ringan atau sedang akan hamil dalam waktu tiga tahun tanpa pengobatan spesifik.

Alasan penurunan kesuburan saat kista endometriosis hadir tidak sepenuhnya dipahami. Kemungkinan faktor anatomi dan hormonal berkontribusi pada berkurangnya kesuburan. Adanya kista endometriosis dapat memicu pembentukan parit yang signifikan (adhesion) di dalam panggul yang dapat mendistorsi struktur anatomi normal. Sebagai alternatif, kista endometriosis dapat mempengaruhi kesuburan melalui produksi zat peradangan yang memiliki efek negatif pada ovulasi, pemupukan telur, dan / atau implantasi embrio. Infertilitas yang terkait dengan kista endometriosis lebih sering terjadi pada wanita dengan bentuk anatomis parah

Obat apa yang mengobati kista endometriosis?

Obat antiinflamasi nonsteroid atau NSAID (seperti ibuprofen atau naproxen sodium) biasanya diresepkan untuk membantu meringankan nyeri pelvis dan kram menstruasi. Obat penghilang rasa sakit ini tidak berpengaruh pada implan endometrium atau perkembangan kista endometriosis. Namun, mereka mengurangi produksi prostaglandin, dan prostaglandin terkenal memiliki peran dalam penyebab rasa sakit. Karena diagnosis kista endometriosis hanya bisa dikonfirmasi secara definitif dengan biopsi, banyak wanita dengan keluhan

Yang diduga timbul dari kista endometriosis dirawat karena rasa sakit terlebih dahulu tanpa diagnosis yang tepat. Dalam keadaan seperti itu, NSAID biasanya digunakan sebagai pengobatan empiris lini pertama. Jika mereka efektif dalam mengendalikan rasa sakit, tidak ada prosedur atau perawatan medis lain yang diperlukan. Jika tidak efektif, evaluasi dan pengobatan tambahan akan diperlukan.

Karena kista endometriosis terjadi selama masa reproduksi, banyak perawatan medis yang tersedia untuk kista endometriosis bergantung pada penghentian produksi hormon siklis normal oleh ovarium. Obat-obatan ini termasuk analog GnRH, pil kontrasepsi oral, dan progestin.

Gonadotropin-releasing hormone analogs (analog GnRH)

Analog hormon pelepas gonadotropin (analog GnRH) telah digunakan secara efektif untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi ukuran implan kista endometriosis. Obat-obatan ini menekan produksi estrogen oleh ovarium dengan menghambat sekresi hormon pengatur dari kelenjar pituitari. Akibatnya, menstruasi berhenti menstruasi, meniru menopause. Bentuk nasal dan injeksi agonis GnRH tersedia.

Untungnya, dengan menambahkan kembali sejumlah kecil progesteron dalam bentuk pil (mirip dengan perawatan yang kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan gejala saat menopause), banyak efek samping yang mengganggu karena kekurangan estrogen dapat dihindari. "Add back therapy" adalah istilah yang mengacu pada cara modern pemberian agonis GnRH bersama dengan progesteron dengan cara untuk memastikan kepatuhan dengan menghilangkan sebagian besar efek samping terapi GnRH yang tidak diinginkan.

Pil kontrasepsi oral

Pil kontrasepsi oral (estrogen dan progesteron dalam kombinasi) juga kadang digunakan untuk mengobati kista endometriosis. Kombinasi yang paling umum digunakan adalah dalam bentuk pil kontrasepsi oral (oral pil kontraseptif) (OCP). Terkadang wanita yang mengalami nyeri haid yang parah diminta untuk minum OCP secara terus menerus, yang berarti melewatkan bagian plasebo (hormonal inert) dari siklus. Penggunaan terus menerus dengan cara ini biasanya akan menghentikan menstruasi sama sekali. Kadang-kadang, penambahan berat badan, nyeri payudara, mual, dan pendarahan tidak teratur dapat terjadi. Pil kontrasepsi oral biasanya ditoleransi dengan baik pada wanita dengan kista endometriosis.

Progestin

Progestins [misalnya, medroksiprogesteron asetat (Provera, Cycrin, Amin), norethindrone acetate, norgestrel acetate (Ovrette)] lebih manjur daripada pil KB dan direkomendasikan untuk wanita yang tidak mendapatkan penghilang rasa sakit atau tidak dapat menggunakan pil KB . Mereka mungkin membantu pada wanita yang tidak merespons, atau tidak dapat mengambil (untuk alasan medis) kontrasepsi oral.

Karena tidak adanya menstruasi (amenore) yang disebabkan oleh dosis tinggi progestin bisa bertahan berbulan-bulan setelah berhentinya terapi, obat ini tidak disarankan bagi wanita yang merencanakan kehamilan segera setelah berhentinya terapi.

Obat lain yang digunakan untuk mengobati kista endometriosis

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) adalah obat sintetis yang menciptakan androgen tinggi (hormon jenis laki-laki) dan lingkungan hormonal estrogen rendah dengan mengganggu produksi ovulasi dan estrogen ovarium. Delapan puluh persen wanita yang memakai obat ini akan mengalami penghilang rasa sakit dan penyusutan implan kista endometriosis, namun sampai 75% wanita mengalami efek samping yang signifikan dari obat tersebut.

Kecuali perubahan suara, semua efek samping ini bisa dibalik. Dalam beberapa kasus, resolusi efek samping mungkin memakan waktu berbulan-bulan. Danazol tidak boleh dikonsumsi oleh wanita dengan kondisi hati, ginjal, atau jantung tertentu. Produk ini jarang digunakan.

Penghambat aromatase

Pendekatan yang lebih mutakhir terhadap pengobatan kista endometriosis melibatkan pemberian obat yang dikenal sebagai penghambat aromatase (misalnya anastrozol [Arimidex] dan letrozole [Femara]). Obat ini bertindak dengan mengganggu pembentukan estrogen lokal di dalam implan kista endometriosis sendiri. Mereka juga menghambat produksi estrogen di dalam jaringan ovarium dan adiposa. Penelitian sedang berlangsung untuk mengevaluasi efektivitas penghambat aromatase dalam pengelolaan kista endometriosis. Penghambat aromatase dapat menyebabkan keropos tulang yang signifikan dengan penggunaan yang berkepanjangan. Mereka juga harus dipekerjakan dalam kombinasi dengan obat lain pada wanita pramenopause karena pengaruhnya terhadap indung telur.

Penyebab Pencegahan dan Pengobatan Kista Endometriosis


Tidak ada komentar:

Posting Komentar